Idiopaattinen kystiitti – Mikä minun kissallani on?

Idiopaattinen kystiitti on oireyhtymä, jota esiintyy kissoilla sekä uroksilla että nartuilla. Sairaus aiheuttaa kissalle voimakasta kipua virtsarakossa ja sen seurauksena muita virtsaamisoireita.

Oireet:

• vääriin paikkoihin virtsaaminen
• vatsan alueen nuoleminen
• ääntely virtsatessa
• toistuva virtsaaminen
• verta virtsassa
• virtsaamattomuus

Oireilua voi esiintyä erilaisilla asteilla. Sairaudella on sekä akuutti että krooninen muoto. Krooninen muoto on sekundäärinen, josta seuraa akuutin muodon vaihe. Oireilu myös jaetaan tukoksen aiheuttamaan sekä ei-tukoksen aiheuttamaan muotoon. Tukoksen aiheuttamaa muotoa esiintyy enemmän uroksilla kuin nartuilla, koska uroksilla on kapeammat virtsatiet.

MIKSI? (sairauden etiologia)

Sairauden etiologia eli sairauden syy ei ole vielä täysin selvillä ja sen takia käytetään termiä idiopaattinen. Tiedetään että stressillä on voimakas yhteys oireiden laukaisuun, ja että ongelmaa esiintyy vain kissoilla, joilla vaste stressille ei ole normaali.

Stressistä kärsivän kissan sympaattinen hermosto aktivoituu, ja sen seurauksena katekoliamiinien ja norepinefriinien eritys nousee. Tämä aiheuttaa sen, että virtsarakon seinämän limakalvosuoja ei enää toimi normaalisti, jonka seurauksena virtsan ärsyttävät aineet pääsevät vaikuttamaan virtsarakon ulommaisia kerroksia.  Tämä aktivoi inflammaation mekanismit.

Inflammaatio on elimistön monimutkainen reaktio haitallista stimulaatiota vastaan, mikä kliinisesti ilmenee kipuna, punoituksena, kuumotuksena, turvotuksena ja/tai elimen toimintahäiriönä. Kissa tuntee jatkuvia kipuviestejä virtsarakosta ja kroonista sisäelinkipua sairasjaksojen aikana. Koko prosessi on aseptinen (eli ei infektio), joten bakteerit eivät osallistu sairauteen. Tämän takia idiopaattisen kystiitin hoidossa ei käytetä antibiootteja.

Se, mikä aiheuttaa kissalle stressiä on vaikea tulkita. Stressireaktion aiheuttajia voi olla vain yksi mutta useimmiten kyseessä on monien aiheuttajien yhdistelmä:

• sisäkissa
• monikissatalous
• talon rutiineissa muutoksia (muutos, uusi perheenjäsen, remontti, matka, ilotulitus…)
• ylipaino
• pelkkä kuivamuonaruokinta
• muita samanaikaisia sairauksia
• liian vähän aktiviteettejä ja leikkivirityksiä (tylsistyminen)
• liian lähekkäin olevat hiekkalaatikot, ruoka/juomakipot ja lepopaikka.
• hiekkalaatikon koko, määrä, hiekkatyyppi ja sen siisteys.
• riittämättömät vesipisteet ja veden tuoreus

DIAGNOSOINTI

Idiopaattisen kystiitin diagnoosiin päästään poissulkemalla muut sairaudet, jotka aiheuttavat samantyyppisiä oireita, kuten bakteeriperäinen kystiitti, virtsakiviä/kiteitä, virtsarakon kasvaimet.  Virtsakiteet poissuljetaan virtsanäytteestä. Virtsatietulehdus poissuljetaan viljelemällä puhtaasti otettu virtsanäyte punktaatiolla suoraan virtarakosta. Virtsakivet virtsarakossa saadaan selville ultraäänitutkimuksen ja/tai röntgenkuvien avulla ja virtsarakon kasvaimet ultraäänitutkimuksella.

HOITO

Idiopaattisen kystiitin hoito on monimuotoista.

1.Kivun lievitys

Sairauden akuuttimuodon tärkein on kivunlievitys. Siihen voidaan tarvittaessa käyttää opiaattilääkitystä pistoksena tai suun kautta annettuna, laastarina ja/tai tulehduskipulääkitystä riippuen kivun asteesta.

Tärkeintä on kivun tunnistaminen.  Kissat peittävät kipunsa. Pienet käytösmuutokset saattavat olla kissalla kivun merkki. On erittäin tärkeää, ettei kipu pääse kroonistumaan. Siinä tapauksessa kipu jatkuu, vaikka alkuperäiset kivun aiheuttajat ovat jo hoidettu. Tällöin krooninen kipu pitää hoitaa omana sairautena.

2.Elämänlaadun parantamisen

• Feromonit tai muut hyvää oloa tuottavat valmisteet, esim. haihdutin tai suihkemuotoinen spray. Tämä viimeisin vaihtoehto on suositeltavaa esim. tekstiileissä (esim. sohvat ja sängyt).  Markkinoilla olevat tuotteet ovat Feliway ja Pet remedy.
• Ole kissasi kanssa: seurustele ja leiki.
• Kissojen väliset konfliktit tulisi estää, vaikka se tarkoittaisi sitä, että joillekin kissoille pitäisi etsiä uusi koti.
• Tarjoa kissallesi oma lepopaikka, missä se pääsee rauhallisesti puhdistamaan itseään.
• Jokaisella kissalla tulee olla oma vessa.
• Tarjoa riittävästi ruoka- ja juomapaikkoja.
• Älä pidä ruokapaikkoja liian lähelle vessoja.

3. Lisää aktiivisuutta

• Hanki kiipeilypuita, raapimapaikkoja, pahvilaatikoita (eri muotoisia, kokoisia) ja leluja nostamaan kissan aktiivisuutta.
• Leiki kissasi kanssa.
• Hanki aktivoivia leluja: esim. aktivointipallot, vieheet  yms. Vaihda lelut muutaman päivän välein.
• Tee päivittäin kissaa kiinnostavia muutoksia sen elinympäristöön.
• Piilota ruokaa pitkin asuntoa kupista tarjoamisen sijaan.
• Suurenna kissan reviiriä: valjaissa ulkoilu, rappukäytävässä kävely, verkotetulla parvekkeella tai lasitetulla parvekkeella ulkoilu.

4. Ravinto ja juominen

• Tarjoa kissallesi säilykeruokia ja tuoretta lihaa/kalaa mikäli kissasi pitää näistä.
• Tarjoa kissallesi mahdollisuus valita itse sellainen ruoka/juoma-astia, josta se pitää. Tarjoa erimuotoisia tai eri materiaaleista valmistettuja astioita ja sijoita ne ympäri kotia.
• Keitä suolatonta kala-, kana- tai lihalientä ja pakasta ne jääkuutioksi. Saat kissallesi raikasta makuvettä vaihtamalla veden ja pudottamalla sinne uuden kuution.  Vaihda vesi pari kertaa päivässä.
• Kokeile  kissoille tarkoitettua vesiautomaatteja. Juoksevan veden ääni saattaa lisätä kissasi juomista.

5. Lisäravinteet

• Cystaid, virtsarakon limakalvon toimintaa tukeva valmiste.

6. Masennuslääkkeet, mikäli edelliset eivät auta ja kissan tilanne sitä vaatii.

LÄHTEET

– Cistitis idiopática felina: sabemos a que nos enfrentamos? Argos eläinlääkärilehti 2013

– Suomen Eläinlääkärilehti 1/201

Palstanpitäjämme Noora Sjögren aloitti syksyllä Ahlman Instituutissa osa-aikaisessa opettajan virassa ja keskittyy ravitsemus- ja kipupotilaisiin Tampereen kotipraktiikassaan. Hän toimii Helsingin Viikissä akupunktio- ja kipuklinikan sekä ravitsemusklinikan eläinlääkärinä. Samalla hän suorittaa ravitsemustieteeseen liittyviä jatko-opintoja ja valmistelee aiheesta väitöskirjaa.

Tämä artikkeli julkaistiin Kissojen Katastrofiyhdistys KKY ry:n jäsenlehdessä 2-2017.